Imagerie de la femme

Les examens réalisés en imagerie de la femme

Imagerie du sein

• La mammographie

La mammographie est l’examen de référence pour l’exploration des seins. Elle utilise de faibles doses de rayons X et permet le dépistage et le diagnostic précoce du cancer du sein. Elle est réalisée sur prescription médicale ou dans le cadre du dépistage organisé.

• L'échographie mammaire

Indolore et non irradiante, l’échographie mammaire complète souvent la mammographie et l'examen clinique, en particulier chez les femmes jeunes ou en cas de seins denses. Elle aide à caractériser une anomalie ou une masse palpable.

• Les biopsies du sein

Réalisées sous guidage échographique, les biopsies permettent de prélever un fragment de tissu mammaire pour analyse histologique. Ces gestes sont effectués sous anesthésie locale et ne nécessitent pas d’hospitalisation.

• L'IRM mammaire

L’IRM mammaire est un examen très sensible pour l'analyse des seins. Elle est réalisée avec une injection de produit de contraste, le gadolinium. 
Les indications principales sont l'étude des patientes à haut risque familial ou génétique, le bilan d'extension de certains cancers du sein, l'analyse des prothèses mammaires.
Il est souvent réalisé en complément d'une exploration mammographique et échographique.

Imagerie du pelvis féminin

• La radiologie conventionnelle

  - Hystérosalpingographie
  Cet examen utilise la radiologie pour étudier la perméabilité des trompes dans un contexte d’infertilité. Pour en savoir plus : cliquez ici.

  - ASP (Abdomen sans préparation) 
  Cette radiographie du petit bassin est souvent utilisée pour contrôler la position de dispositifs contraceptifs type « ESSURE ».

• L'échographie pelvienne sus pubienne et endovaginale et échographie périnéale

Il s’agit de l’examen de première intention pour l’étude du pelvis féminin et du périnée. 
Cet examen est réalisé par voie sus-pubienne vessie pleine (boire 1 litre d’eau 2 heures avant l’examen).
Il est très souvent complété par une échographie avec sonde endo-vaginale dans le respect des règles d’hygiène et d’intimité. 
Il permet d’explorer toutes les structures pelviennes : l’utérus, les ovaires.
Il permet également d’explorer le périnée.

• L’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) du pelvis

Il s’agit de l’examen le plus performant pour l’imagerie de la femme et notamment l'étude du pelvis féminin et du périnée. 
Il présente une excellente résolution spatiale et en contraste.
Il est généralement réalisé en deuxième intention après une échographie pelvienne, sur avis du radiologue, du gynécologue ou du médecin généraliste. 
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun. La vessie doit être en semi-réplétion. 
Certains examens nécessitent l’injection de gadolinium.
Selon l’indication, un balisage vaginal ou une préparation rectale (Normacol 4 heures avant l’examen) peuvent être demandés. 
Une douche est à votre disposition après l’examen. 
L’examen dure 15 à 20 minutes.
Le médecin vous restitue et vous explique les résultats après analyse.

Le scanner

Le scanner est un examen très peu utilisé en imagerie de la femme.
Il est réalisé dans le cadre d’un bilan d’extension ou d'un suivi de cancer gynécologique, ou pour évaluer certaines complications post-opératoires.

Dépistage34 – Dépistage organisé du cancer du sein

Le dépistage organisé du cancer du sein s’adresse aux femmes âgées de 50 à 74 ans, ne présentant ni symptôme, ni facteur de risque particulier. Il consiste à réaliser une mammographie. Cet examen, qui utilise de faibles doses de rayons X, peut révéler une image anormale nécessitant des clichés supplémentaires ou des examens complémentaires.

Le déroulement est simple :

1. Vous recevez une invitation de l’Assurance Maladie.
2. Vous effectuez la mammographie.
3. Le radiologue vous fournit un premier résultat.
4. En l’absence d’anomalie, votre dossier est transmis au CRCDC (Centre Régional de Dépistage des Cancers) pour une seconde lecture par un autre radiologue.
5. Vous recevez ensuite vos résultats définitifs par courrier, tout comme votre médecin.
6. Si tout est normal, vous serez réinvitée dans 2 ans. Il est important de conserver vos clichés pour la prochaine mammographie.

En cas d’anomalie, lors de la première ou de la seconde lecture, des examens complémentaires seront réalisés.