Le jour de l’opération

Le jour de l'opération, le patient arrive à la clinique entre 7H et 9H30. Cela permet de proposer une opération tôt dans la matinée aux premiers arrivés, en cas de stress important ou de diabète par exemple. Inversement, les patients qui ne sont pas des « lève tôt » ou qui viennent de loin peuvent arriver plus tard.

Après avoir procédé à son inscription à l’accueil de la clinique, le patient est admis le plus souvent en service ambulatoire : on lui donne une tenue de bloc opératoire ainsi qu’un calmant type Atarax (sauf antécédent d’apnées du sommeil, ou personne très âgée, ou non stressée).

Une petite capsule (Mydriasert) est mise en place dans le cul de sac inférieure de la conjonctive : elle permet de dilater la pupille en libérant des principes actifs dans les larmes (mydriaticum et néosynéphrine) : cette dilatation met 45 minutes à agir, d’où la nécessité d’arriver suffisamment tôt à la clinique.

Tous les patients sont opérés dans la matinée et ils sont revus en même temps, vers 14h avec une sortie de la clinique vers 15h. Il ne faut pas s’impatienter si l’on attend avant d’être opéré (ou bien si l’on est arrivé tôt, avant d’être revu en consultation).

Le patient est appelé au bloc opératoire, il est transféré dans un brancard qui peut servir de table d’opération. Là encore il se peut qu’il attende un peu…

Puis on vient le chercher pour l’installer dans la salle d’opération.

La panseuse ou le chirurgien l’installe correctement en position allongée, jambe légèrement pliées (si mal de dos) ou position légèrement proclive (si tendance à tousser), la tête positionnée dans une petite gouttière.

La panseuse met une goutte anesthésiante dans l’œil à opérer puis elle fait un 1er champ antiseptique (Bétadine le plus souvent, sauf en cas d’allergie), à la fois au niveau de la peau et des culs de sac conjonctivaux. C’est un moment où l’œil pique un peu et c’est normal.

A partir de ce moment là, le patient ne doit pas parler ni tousser (si possible) de façon à ne pas contaminer le site opératoire.

Après au moins 2 minutes de contact, le chirurgien qui est habillé de façon stérile effectue un 2eme badigeonnage avec à nouveau un lavage des culs de sac conjonctivaux.

Puis après au moins 2 minutes, il place un champ qui va isoler l’œil des voies aériennes du patient : celui ci peut alors parler s’il le désire.

Le chirurgien isole les cils du patient avec des steri-strips et/ou un champ collant type Tegaderm qu’il ouvre pour avoir accès à l’œil.

C’est à ce moment-là qu’il place sur l’œil à opérer un gel anesthésiant très efficace, qui va enlever tous les picotements pouvant être ressentis jusqu’alors.

Le chirurgien met en place un petit écarteur à paupière (Blepharostat) qui va aider le patient à maintenir l’œil ouvert : on peut cligner, et il faut simplement ne pas « forcer » pour fermer les yeux (sinon l’œil remonte sous la paupière supérieure et n’est plus visible…).

Puis on allume la lumière du microscope opératoire : celle-ci peut être éblouissante (on peut diminuer l’intensité) mais cela contribue à ne rien voir d’autre que de jolies couleurs pendant l’opération (on ne voit jamais les instruments…).

L’opération va durer 10 minutes en moyenne (5 minutes parfois mais on peut aussi avoir des cas plus compliqués nécessitant 20 à 30 minutes…).

En salle d'opération

Il ne faut pas avoir trop peur de ne pas bouger, c’est normal de ne pas pouvoir rester immobile. Il faut seulement pouvoir réagir à des ordres simples comme « regarder droit devant » ou quand l’œil est bien comme il faut : « mémoriser la position de votre œil ». Cette opération nécessite une certaine coopération : le patient ne doit pas forcer pour fermer les yeux, il doit avoir une certaine capacité d’écoute et de concentration pour répondre aux consignes qui lui sont données.

Une fois que l’intervention commence, le plus souvent, même les sujets les plus craintifs réalisent que rien ne leur fait mal : leur capacité de self-control va donc rapidement s’améliorer (une sensation de pression peut être ressentie chez certains sujets à l’entrée de l’irrigation, mais là encore on peut rendre l’opération quasi indolore même chez ces personnes très sensibles, en baissant la perfusion…).