Cancer colon gauche
Généralités
Le cancer du colon est le 3ème cancer le plus fréquent chez l’homme (après la prostate et le poumon), et le 2ème chez la femme (après le sein). On estime qu’il y a environ 44 000 nouveaux cas par an.
Il s’agit d’un cancer de bon pronostic, la survie à 5 ans est de 63% tout stade confondu.
Il peut intéresser toute partie du colon ou du rectum.
Le diagnostic peut être précoce grâce a son dépistage par FIT-TEST, tous les 2 ans, de 50 à 75 ans, consistant à la recherche de sang dans les selles. En cas de positivité du test, une coloscopie doit être réalisée.
Symptômes
L’apparition récente de trouble du transit (alternance diarrhée-constipation) est le principal signe.
Il peut exister également des douleurs abdominales en fosse iliaque gauche, du sang dans les selles, ou même une altération de l’état général avec perte de poids et asthénie.
Traitement
Le traitement est chirurgical. Il consiste à enlever la partie gauche du colon, ainsi que tous les vaisseaux et ganglions entourant celui-ci.
Ensuite il est réalisé une anastomose (couture) entre les deux segments coliques.
Cette intervention se réalise le plus souvent sous coelioscopie, avec 4 petites incisions de 5 à 12 mm, ainsi qu’une incision un peu plus large pour extraire la pièce opératoire qui est envoyée en analyse.
En fonction de l’analyse (atteinte des ganglions) une chimiothérapie pourra être nécessaire en post opératoire.
Suite opératoire
La mobilisation est préconisée le soir même.
L’alimentation est reprise dès le lendemain.
Aucun drain chirurgical ni sonde urinaire n’est laissé en place.
La durée d’hospitalisation est de 5 jours en moyenne.
Complications
L’hémorragie (< 3%) : se manifestant par des rectorragies, sensation de sueur et une chute de l’hémoglobine. Cela provient de l’anastomose réalisée, et le traitement est endoscopique (rectoscopie) pour arrêter le saignement. Une ré-intervention est exceptionnelle.
La fistule ou fuite de l’anastomose (5 %) : elle se manifeste par des douleurs, de la fièvre. Une nouvelle intervention est souvent nécessaire pour réparer la fuite. Il existe alors un risque de stomie (ou poche) transitoire.
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