Double dérivation bilio-digestive

Généralités

Il s’agit d’une intervention souvent palliative, pour des tumeurs de la tête du pancréas qui compriment à la fois la voie biliaire (responsable de la jaunisse) et le duodénum (responsable de vomissement).

Elle est de moins en moins réalisée car supplée par la mise en place de prothèse biliaire par voie endoscopique, par les gastro-entérologues.

Intervention

L’incision est soit une bi-sous-costale, soit une médiane sus-ombilicale.

Le principe est de dériver la voie biliaire et l’estomac dans une anse d’intestin grêle dit en Y, en réalisant donc 2 coutures, et en enlevant la vésicule biliaire.

Elle dure en moyenne 1 heure.

Suites opératoires

Aucun drain n’est laissé en place.

Si une sonde urinaire est mise en place elle sera enlevée au 2ème jour.

Une sonde naso-gastrique est laissée en place 24-48h car la reprise du transit est souvent lente.

L’amélioration de la jaunisse est souvent rapide (1semaine).

La reprise alimentaire est très progressive.

La durée d’hospitalisation est en moyenne de 10 jours.

Complications

L’hémorragie reste rare.

La fistule (lachage de la couture) biliaire ou digestive peut survenir dans les 7 jours postopératoire, pouvant nécessité une reprise chirurgicale.