Tumorectomie hépatique
Généralités
L’indication principale de cette chirurgie concerne les métastases de cancer.
Le principe est de retirer uniquement la tumeur en préservant le maximum de parenchyme sain. Ceci s’intègre dans le concept « d’épargne parenchymateuse » en vue de future chirurgie.
Selon le nombre et la localisation sur le foie, l’intervention peut être faite en coelioscopie.
Intervention
En cas de voie coelioscopique, 5 petites incisions seront réalisées.
En cas de conversion en voie classique, l’incision est souvent médiane avec un refont sous costal droit.
L’intervention est guidée par une échograhie per-opératoire, à la recherche d’autres lésions, et pour guider le geste chirurgical.
Les tumeurs sont envoyées en analyse pour vérifier que l’exérèse est complète.
Suites
La mobilisation et réglementation se font le soir même.
Une sonde urinaire est souvent mise sous anesthésie et enlevée le premier ou deuxième jour.
Une prise de sang est souvent réalisée au 2ème jour.
La durée d’hospitalisation est en général de 3 à 5 jours.
Complications
Les complications sont rares, néanmoins les principales sont :
L’hématome : en lieu et place de la tumeur enlevée, il se manifeste par une tachycardie, une valeur, sensation de malaise et une baisse de l’hémoglobine. Une ré-intervention peut être nécessaire.
Biliome : il s’agit d’une collection de bile dans la loge de tumorectomie. Fréquemment asymptomatique et sans conséquence, il peut se manifester par une douleur mal calmée par les antalgiques simples et nécessiter alors une ré-intervention pour lavage abdominal.
Abcès : généralement plus tardif, et consécutif à un biliome qui s’infecte, il se manifeste par de la fièvre. Il nécessite le plus souvent une simple antibiothérapie, ou un drainage radiologique.
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