Traitement endoscopique

Contrôle avant chirurgie bariatrique

Une gastroscopie préopératoire est obligatoire avant toute chirurgie avec la réalisation de biopsies à la recherche de l’hélicobacter pylori.

Surveillance endoscopique après chirurgie

Certaines publications scientifiques ont attiré l’attention des chirurgiens bariatriques sur les conséquences adverses possibles à long terme après certaines interventions et concernant plus particulièrement la jonction eosophage-estomac (œsophagite, et/ou endobrachyoesophage, EBO). Le reflux gastro-oesophagien (RGO) et/ou le reflux biliaire en seraient les responsables.

Ces lésions peuvent intervenir sans symptomatologie invalidante décrite par le patient.

C’est pourquoi les dernières recommandations sont

• Après une sleeve gastrectomy ou gastrectomie en manchon :
  • Une surveillance endoscopique est recommandée à 1, 3, 5 et 10 ans de la chirurgie
• Après un by-pass dit en oméga mais aussi by pass dit en Y
  • Une surveillance endoscopique est recommandée à 5 ans de la chirurgie, avant en cas de symptomatologie digestive.

Gestion des complications après chirurgie : l’endoscopie peut être utile pour prendre en charge certaines complications (sténose, fistule, hémorragie).