OACR ou OBACR : occlusion de l'artère centrale de la rétine ou d'une branche

Qu’est-ce que c’est ?

C’est l’interruption de la circulation dans l’artère ou une branche de l’artère qui perfuse la rétine entrainant un défaut d’apport en oxygène au tissu rétinien altérant son fonctionnement et par conséquent engendrant une baisse de vision.

Quels sont les facteurs de risque ?

• Les pathologies cardiovasculaires à l’origine d’emboles ou de compression de l’artère (HTA, diabète, surpoids, trouble du rythme cardiaque, cholestérol, tabac)
• Les pathologies inflammatoires (maladie de Horton)
• Les troubles de la coagulation

Quels sont les symptômes ?

• baisse de vision brutale d’une partie ou de la totalité de la vision
• œil blanc non douloureux

Comment fait-on le diagnostic?

• par le fond d’œil : la rétine est pale avec artères fines, parfois on visualise l’embole. (Fig 1)

• L’angiographie confirme le retard de perfusion des artères (Fig 2)

• L’OCT objective un œdème de la rétine superficielle ischémique ou un amincissement rétinien dans les formes plus anciennes

Quel est le traitement ?

Un bilan cardiovasculaire  doit être réalisé en urgence en collaboration avec les cardiologues.

Une maladie de Horton (maladie inflammatoire des artères) doit être recherché par une prise da sang ou éventuellement par une biopsie d’une artère située sur la tempe sous anesthésie locale. En cas de maladie de Horton avérée, un traitement par cortisone sera initié.

Le traitement est surtout préventif pour éviter l’atteinte de l’autre œil en prenant en charge les facteurs de risque.

Le pronostic visuel de l’œil atteint est très mauvais.