Les Injections Intra Vitréennes : IVT
Le Centre Mutualiste d'Ophtalmologie réalise sur place les injections intra vitréennes. Nous essayons de les pratiquer le plus souvent le jour de votre consultation pour vous éviter tout déplacement supplémentaire.
Qu'est-ce qu'une injection intra-vitréenne ?
Il s'agit de l’injection d’une substance médicamenteuse directement à l’intérieur de l’œil à travers la conjonctive et la sclère (blanc de l’œil) dans la cavité oculaire située en arrière du cristallin et nommée : cavité vitréenne. Le point d’injection se situe dans le blanc de l’œil, à un endroit précis où l’on peut pénétrer dans l’œil sans danger pour les structures oculaires.
Pourquoi réalise-t-on des injections intra vitréennes ?
Le produit injecté directement dans l’œil permet de traiter certaines pathologies oculaires notamment rétiniennes de façon efficace, tout en minimisant les effets indésirables généraux.
Elles sont utilisées notamment dans :
- certaines formes de DMLA dite « humides »
- l’œdème maculaire du diabétique, l’œdème maculaire post opératoire
- les néo-vaisseaux (vaisseaux anormaux) du myope fort ou compliquant une atteinte vasculaire (occlusion veineuse rétinienne) …
- certaines maladies inflammatoires de la rétine
Comment se déroule l'injection ?
Pour ce geste une salle dédiée est aménagée pour répondre aux normes d'asepsie nécessaires (proche de celles d’un bloc opératoire).
La préparation :
- Anesthésie : l’œil est insensibilisé par l’instillation de collyres anesthésiants quelques minutes avant l'injection. Il s'agit des mêmes collyres que ceux utilisés lors des chirurgies de cataracte.
- Tenue du patient : il doit revêtir une charlotte, des sur chaussures et une casaque.
- Le patient est installé en position couchée voire semi-assise si besoin.
- L’opérateur prépare le matériel et le produit à injecter qui lui est servi par l’aide opératoire.
La procédure d’injection :
- Désinfection cutanée des paupières et de la peau autour ainsi que de la surface oculaire avec un antiseptique (Bétadine) pour diminuer le risque d’infection.
- Installation : un champ stérile troué est placé sur le visage du patient puis un écarteur pour les paupières pour bloquer le clignement
- L'injection ne dure que quelques secondes. Elle est très rapide et n’est quasiment pas douloureuse
- Vérification de l’absence d’hypertonie oculaire majeure en s’assurant que le patient voit bien la main de l’opérateur agitée devant lui.
- Rinçage de l’antiseptique au sérum physiologique
- Instillation d’une goutte d’antibiotique
- Pas de pansement nécessaire
Après l’injection :
- Aucune douleur invalidante n’est constatée dans la majorité des cas
- Il peut apparaitre une sensation de brûlure, de grain de sable : irritation le plus souvent lié au produit antiseptique, sans gravité. Il suffit d’utiliser des collyres cicatrisants à la demande : larmes artificielles.
- Il est possible de constater des tâches se déplaçant dans le champ visuel liées à l'injection du produit. Ces tâches disparaissent généralement en quelques jours.
- L’efficacité du produit sera évaluée à distance lors d’une consultation ultérieure, des injections répétées sont fréquemment nécessaires.
Quelles sont les complications possibles ?
Comme tout acte chirurgical, l'injection intra-vitréenne présente des risques de complications.
La plus fréquente et sans conséquence est l'hémorragie sous conjonctivale au site de l’injection (au niveau du blanc de l’œil). Elle se résorbe spontanément en quelques jours.
Les autres complications restent très rares et peuvent survenir malgré le respect des précautions rigoureuses lors de l'injection.
Ces complications restent exceptionnelles et peuvent nécessiter un traitement médical voir chirurgical.
Rq : La pathologie peut parfois toucher les deux yeux, il est possible d’injecter les deux yeux le même jour en fonction du schéma de traitement suivi pour éviter des déplacements multiples.
Téléchargez la fiche d'information de la Société Française d'Ophtalmologie sur l'Injection Intra-Vitréenne
