Foire aux questions
En France, 17% de la population est obèse, c’est-à-dire avec un indice de masse corporelle supérieur à 30. Ce chiffre a doublé en 25 ans.
L’obésité est une maladie complexe, chronique et évolutive qui nécessite une prise en charge médicale et chirurgicale structurée au sein d’une équipe dédiée et experte.
C’est une maladie de la nutrition, des styles de vie, de société, qui frappe ceux qui sont génétiquement prédisposés.
L’obésité est responsable de nombreuses maladies qui peuvent entraîner un décès : diabète, hypertension artérielle, AVC, syndrome d’apnée du sommeil, arthropathie, hyperuricémie, …
L’anatomie
Pour comprendre la chirurgie de l’obésité il faut avoir des notions sur l’anatomie du corps humain.
La vidéo ci-dessous permettra d'avoir quelques notions essentielles ainsi que de répondre à de nombreuses questions.
L’IMC
L’indice de masse corporelle permet d’évaluer la corpulence d’un individu et de déterminer une situation de maigreur, de surpoids ou d’obésité par exemple.
Une chirurgie est envisagée si l’indice de masse corporelle est supérieur à 40. Si l’IMC est compris entre 35 et 40, la chirurgie est proposée aux patients présentant d’autres pathologies : HTA et/ou diabète de type 2 et/ou apnée du sommeil et/ou douleurs articulaires invalidantes.
Le tabouret
Les quatre axes clefs de cette prise en charge sont : la chirurgie, la nutrition, l'activité physique et le soutien psychologique.
Pour bien faire comprendre cette nécessité, nous avons élaboré le concept du tabouret :
Chirurgie de réhabilitation cutanée
Elle ne s’envisage qu’une fois que le poids souhaité est atteint et que ce poids reste stable pendant plusieurs semaines. Généralement pas de chirurgie cutanée avant 18 mois après la chirurgie de l’obésité. C’est une chirurgie beaucoup plus douloureuse que celle qui a permis la perte de poids.
Cette chirurgie est prise en charge par la CPAM en fonction de critères très stricts (par exemple le tablier abdominal doit dépasser le pubis etc).
Cette chirurgie est soumise à une entente préalable comme pour la chirurgie de l’obésité.
Tabac
Le tabagisme augmente le risque de retard de cicatrisation en général.
Après un by pass ou une sleeve, il augmente le risque de fistule et après un by-pass, il augmente le risque d’ulcère gastrique.
C’est pourquoi, il est fortement conseillé d’essayer d’arrêter le tabac avant la chirurgie. Cela peut se faire pendant la préparation médicale qui est d’au moins 6 mois, avec l’aide du médecin traitant et/ou d’un tabacologue.
Vitamines
Après by pass ou duodenal swith les vitamines sont obligatoires et ceci à vie afin d’éviter toute carence.
Après une sleeve il peut être nécessaire de donner de la vitamine B12 qui est absorbée en partie grâce à l’estomac.
C’est pourquoi un bilan biologique est demandé pour surveiller la présence ou non de carence 1 à 2 fois par an en moyenne.
Les vitamines ne remplacent pas les aliments, il faut les prendre en dehors des repas.
Cheveux
La chute des cheveux est due à la perte de poids rapide et non à une carence.
Cette perte de cheveux s’arrête toute seule une fois que la perte de poids se stabilise.
Les astuces sont :
- de ne pas se laver les cheveux tous les jours ,
- éviter de trop les brosser.
Grossesse
Dans l’année qui suit la chirurgie, l’alimentation n’est pas normale, et la perte de poids est importante. Il n’est donc pas envisageable de prévoir un projet de grossesse (risque de carences important chez l’enfant pouvant entrainer des malformations neurologiques).
Une contraception efficace doit être proposée.
La pilule n’est pas efficace après by pass ou duodenal switch.
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